原因がわからなかった不妊に、
新たな可能性を

抗セントロメア抗体（ACA: Anti-centromere antibody）は、自分の細胞の核を攻撃してしまう「自己抗体」の一種で、一般的には膠原病などとの関連で知られています。近年では、不妊症や体外受精の治療成績にも影響を及ぼす可能性があることがわかってきました。当院では、これまでにACA陽性の方へ体外受精治療を実施した結果、8名の方が妊娠（胎嚢確認）されています。

ACA陽性の方にみられる傾向

ACA陽性の方は、ACA陰性の方に比べて、卵子の成熟率が低く、正常受精の割合が低く、多前核形成の割合が高い傾向がしばしば見られます。（下図の当院データ）

このような背景から、ACA陽性の方は、1回の採卵で得られる正常受精卵数が少ない傾向にあり、治療が長期化・難航する場合もあります。また、当院で治療されたACA陽性13名のうち12名（92.3％）は他院での体外受精治療歴があり、その中には、ACAの検査を受けていない、あるいは原因不明のまま治療が進められていた患者様も含まれていました。

ACA陽性でも妊娠は可能です
―抗体価と妊娠の関連―

「抗体価が高いと妊娠は難しいのではないか」と心配される方も少なくありません。
実際にACA陽性の方の抗体価を測定したところ、抗体価640倍以上の方が半数以上を占めています。

しかし、当院で妊娠に至った8名のACA陽性の方の抗体価を見てみると、抗体価640倍以上という高値を示す方も複数含まれていました。つまり、抗体価の高さだけで妊娠の可能性を否定することはできません。
妊娠された患者様は、高値・中等度・低値と抗体価にばらつきがあり、抗体価の数値よりも適切な治療戦略が重要であると考えられます。

当院の取り組みとサポート

当院では、抗セントロメア抗体陽性の方に対して、以下のような方針で治療を行っています。

• 1. 早期の検査提案

  治療経過や受精状況からACA陽性の可能性があると判断した場合、速やかに抗核抗体の検査をご提案します。原因を早く特定することで、その後の治療計画をより的確に立てることができます。

• 2. 治療背景の丁寧な分析

  これまでの治療歴や使用薬剤、採卵の結果、受精卵の成長過程を詳細に確認し、患者様ごとに最適な治療計画を立案します。

• 3. 刺激法・タイミングの見直し

  卵巣機能に合わせて、1回の採卵でなるべく多くの卵子がとれるように刺激を行います。未成熟卵子が多い方の場合は、刺激の注射、採卵決定日を遅らせる、排卵誘発の時間を変えるなど個別に調整します。

• 4. 高度の成熟障害、胚発育不良への対応

  当院の成熟障害や胚発育不良への強みは、卵子の成熟状態を個別に確認し、排卵誘発方法、受精方法、受精時間を個別に設定できることです。タイムラプスインキュベーターを用いて培養することで、映像から得られる所見を見ながら、ご夫婦にとっての最適な受精培養環境を作り上げていきます。

  受精障害への対応

  受精操作前に卵子の「紡錘体」を確認 カルシウムイオノフォアによる卵子活性化 C-ICSI または Piezo ICSI の選択 タイムラプス培養による受精・発育過程の詳細観察

  胚発育不良への対応

  レンズフックによる精子選別 PICSI（精子選別法） 透明帯除去

• 5. 必要に応じた免疫的アプローチ

  状況によっては、自己免疫に配慮した治療方法も取り入れます。

お悩みの方へ ～まずはご相談ください～

ACA陽性の方の不妊治療は、一般的な症例と比べて時間や工夫が必要なことがあります。
私たちはこれまでにACA陽性の患者様を妊娠に導いてきた経験があり、お一人おひとりに合わせた治療をご提案できます。

「採卵しても受精しない」「受精卵がうまく育たない」「“原因不明”と言われた」

「抗セントロメア抗体が陽性と分かったけれど、どうすればいいかわからない」

このようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度当院までご相談ください。
オンライン診療も対応しております。